旋股外側動脈斜支穿支臨床分型及其臨床應用.pdf

1、背景及目的：旋股外側動脈降支穿支皮瓣血管蒂變化多樣。本文分析了切取股外側皮瓣術中血管解剖情況，重點關注了斜支情況。探討旋股外側動脈斜支穿支的臨床分型及臨床應用效果。
　　方法：2014年1月至2016年1月，本課題組在大腿前外側區(qū)設計切取了58例皮瓣，發(fā)現(xiàn)具有旋股外側動脈斜支穿支者21例（占36％），術中觀察斜支、降支供應股外側肌表面皮膚范圍，其中12例采用斜支穿支皮瓣覆蓋手、足、踝部創(chuàng)面。男8例，女4例；年齡11-54歲，平均3

2、2歲。致傷原因：交通事故傷6例，重物擠壓傷2例，器械傷1例，摔傷2例，電燒傷1例。損傷部位：足背5例，踝部2例，小腿遠端2例，手部2例，腕部1例。傷后至首次就診時間4～36h，平均16h。單純穿支皮瓣6例，攜帶闊筋膜、股外側肌復合組織瓣4例，分葉皮瓣2例。清創(chuàng)后軟組織缺損面積：6cm×4cm～30cm×18cm，術中切取大小為8cm×6cm～31cm×12cm的旋股外側動脈斜支皮瓣游離移植修復缺損，供區(qū)直接縫合。
　　結果：根據(jù)斜

3、支、降支供應股外側肌表面范圍，分為I型（降支為主型），21例中占16例（76%）；II型（斜支降支均勻型），21例中占2例（9%）；III型（斜支為主型）21例中占3例（14%）。所有皮瓣完全成活，供區(qū)一期愈合11例，傷口少許裂開1例，經(jīng)換藥痊愈，殘留一斜線瘢痕、無牽拉不適，周圍感覺麻木范圍減小。供瓣區(qū)髖膝關節(jié)早期肌力減退3例，3個月后逐漸好轉，半年后無異常不適。12例獲3月～2年隨訪，平均13個月，所修復四肢功能良好，皮瓣質地飽滿，色