缺血中風急性期血壓變異與預后相關性、中醫(yī)證候分布回顧研究.pdf

1、目的:探討腦梗死急性期血壓變異與3個月不良預后的相關性，同時探討腦梗死急性期血壓變異中醫(yī)證候分布規(guī)律及差異。
　　方法:選擇2016年2月至2016年6月收住在重慶市北碚中醫(yī)院腦病一科和腦病二科病房且發(fā)病24小時以內入院的急性腦梗死患者。本研究共納入病例122例。收集患者一般資料并完善相關實驗室檢查，確定中國缺血性卒中亞型(CISS)病因分型及中醫(yī)證候分型。住院治療方案均按照重慶北碚中醫(yī)院腦病科缺血性卒中診療方案及臨床路徑執(zhí)行。對

2、需要進行血壓管理的病例，按照2014版中國急性缺血性腦卒中診治指南的要求進行血壓控制。入院后每天7am測量血壓，連續(xù)測量14天。并通過計算獲得每位患者急性期收縮壓均數(SBPmean)、收縮壓標準差(SBPsd)、收縮壓變異系數(SBPcv)，舒張壓均數(DBPmean)、舒張壓標準差(DBPsd)、舒張壓變異系數(DBPcv)，脈壓差均數(PPmean)、脈壓差標準差(PPsd)、脈壓差變異系數(PPcv)，平均動脈壓均數(MAPme

3、an)、平均動脈壓標準差(MAPsd)、平均動脈壓變異系數(MAPcv)等血壓參數。計量資料運用秩和檢驗、分類資料運用卡方檢驗將樣本分為預后良好組和預后不良組進行單因素分析，將血壓參數按四分位數間距分層，運用Logistics回歸分析各血壓參數和3個月不良預后之間的相關性。運用秩和檢驗進行急性期血壓變異在不同中醫(yī)證候之間分布及差異性比較。
　　結果:
　　(1)、在單因素分析中可見年齡、性別、房顫、CISS分型、入院時NIH

4、SS及舒張壓均數在兩組之間的差異存在統計學意義，而其他變量在兩組之間未見統計學差異;
　　(2)、回歸分析中，SBPmean、SBPsd、SBPcv按照四分位數間距分層后，調整年齡、性別因素后，上述指標與3個月不良預后無相關性，調整多元參數后，SBPmean、SBPsd、SBPcv與3個月不良預后同樣不存在相關性;
　　(3)、回歸分析中，DBPmean、DBPsd、DBPcv按照四分位數間距分層后，調整年齡、性別因素后，上

5、述指標與3個月不良預后無相關性，調整多元參數后，DBPmean、DBPsd、DBPcv與3個月不良預后依舊不存在統計學相關性;
　　(4)、回歸分析中，PPmean、PPsd、PPcv按照四分位數間距分層后，調整年齡、性別因素后，上述指標與3個月不良預后無相關性，調整多元參數后，PPmean、PPsd、PPcv與3個月不良預后仍然不存在相關性;
　　(5)、回歸分析中，MAPmean、MAPsd、MAPcv按照四分位數間距分

6、層后，調整年齡、性別因素后，上述指標與3個月不良預后無相關性，調整多元參數后，MAPmean、MAPsd、MAPcv與3個月不良預后依舊不存在相關性;
　　(6)、氣虛血瘀、風痰阻絡、風火上擾、陰虛風動、痰熱腑實五組癥候類型的各血壓參數指標進行Kruska-Wallis法多樣本比較秩和檢驗結果顯示，各血壓指標中僅收縮壓均數(SBPmean)在五組間差異存在統計學意義，而其他血壓指標組間差異不存在統計學意義。進一步對收縮壓均數(SB