不同中醫(yī)體質(zhì)類型的慢性HBV感染者與HLA-A2、特異性CTL、PD-1相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討不同中醫(yī)體質(zhì)類型的慢性HBV感染者HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1的變化;闡明HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1在慢性HBV感染中的狀態(tài);明確慢性HBV感染者不同中醫(yī)體質(zhì)分型與特異性CTL、HLA-A2等位型、PD-1、HBeAg、 HBV-DNA載量等指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:應(yīng)用王琦教授設(shè)計的的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，對本院收治的152例慢性HBV感染者進行一般資料調(diào)查（包括性別、年齡及發(fā)病時間、

2、病史等）和中醫(yī)體質(zhì)類型判定。檢測受試者肝功能、HBeAg、 HBV-DN、HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1等指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，探討慢性HBV感染者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布的規(guī)律，以及不同中醫(yī)體質(zhì)類型與肝功能、HBeAg、HBV-DNA、HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1等指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性HBV感染者共152例，其中濕熱質(zhì)有60例(25.4％)，其次為氣虛質(zhì)54例(22.9％)，氣郁質(zhì)

3、52例(22.1％)，痰濕質(zhì)40例(17.0％)，瘀血質(zhì)18例(7.6％)，陰虛質(zhì)10例(4.2％)，陽虛質(zhì)2例(0.8％)，無平和質(zhì)及特稟質(zhì)患者。不同中醫(yī)體質(zhì)類型的分布與患者的性別及年齡有關(guān)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同中醫(yī)體質(zhì)類型的慢性HBV感染者，其HBeAg陽性陰性分布及HBV-DNA載量分布也不相同，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但不同中醫(yī)體質(zhì)類型的肝功能指標(biāo)之間差義無明顯意義(P＞0.05)。本研究中，95％的患者HLA-

4、A2等位型陽性，故未將其與中醫(yī)體質(zhì)類型、PD-1等指標(biāo)進行詳細(xì)分析。特異性CTL與肝功能之間未顯示顯著相關(guān)性，PD-1與HBV-DNA載量呈正相關(guān)，四種主要體質(zhì)類型中特異性CTL與PD-1分布不同，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:慢性HBV感染者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)，其次是瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)，本研究中未見平和質(zhì)和特稟質(zhì)，且男性多于女性。青壯年慢性HBV感染者的中醫(yī)體質(zhì)主要以濕熱質(zhì)

5、、痰濕質(zhì)為主，而中老年慢性HBV感染者的中醫(yī)體質(zhì)主要以氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主。本研究中慢性HBV感染者中醫(yī)體質(zhì)類型的分布與HLA-A2等位型未見明顯相關(guān)性，慢性HBV感染者中醫(yī)體質(zhì)類型的分布與HBeAg、HBV-DNA、特異性CTL及PD-1具有相關(guān)性。總之，通過對慢性HBV感染者進行中醫(yī)體質(zhì)分型，了解該患者的中醫(yī)體質(zhì)特征，深入了解不同中醫(yī)體質(zhì)慢性HBV感染者的免疫應(yīng)答狀況，對于豐富、拓展中西醫(yī)結(jié)合治療肝病的研究內(nèi)涵有著重要理論和應(yīng)用價值。