乙肝病毒攜帶者中醫(yī)體質與B淋巴細胞、FS值的相關性研究.pdf

1、背景:
　　我國是乙型病毒性肝炎的高流行區(qū)，估計有近1億人口長期攜帶乙肝病毒。因這類患者常常沒有顯著的癥狀和體征，從而忽略了病毒對肝臟內部的慢性輕微損傷，如病變持續(xù)進展，則有向慢性乙型肝炎、肝纖維化甚至肝細胞癌轉變的趨勢。造成乙肝病毒攜帶狀態(tài)的原因是人體的免疫力下降，免疫系統(tǒng)無法完全將乙肝病毒從體內清除，產生了免疫耐受從而成為乙肝病毒攜帶者。近年來，有關慢性乙型肝炎患者的細胞免疫功能，也就是T淋巴細胞方面的研究較為廣泛，而對于B淋

2、巴細胞介導的體液免疫相關研究開展的較少。因此，本研究通過測定不同體質乙肝病毒攜帶者的B淋巴細胞計數(shù)，尋找該部分患者不同體質分類與體液免疫反應的相關性，探索中醫(yī)從調節(jié)體液免疫方面入手，優(yōu)化該部分患者的中西醫(yī)治療方案。肝組織纖維化是肝細胞遭受損傷后的一種修復機制，肝纖維化進一步發(fā)展最終可形成肝硬化。早期肝纖維化是可逆的，因此肝纖維化檢查對判斷病情輕重，確定治療方案，評估療效均十分重要。肝纖維化無創(chuàng)掃描儀(FibroScan)，能夠較為準確的

3、定量判斷肝纖維化程度，是一種新型的檢查手段，目前用于評估乙肝病毒攜帶者肝硬度情況的研究還較少見。中醫(yī)對乙肝病毒攜帶者的了解還處于一個不斷深入、總結的過程當中，對該部分患者體質分布情況的相關研究不多?？紤]到乙肝病毒攜帶者在體質上可能具有一定的差異，通過研究體質分布的差異性，了解該類患者的體質特點，為乙肝病毒攜帶者的治療和養(yǎng)生保健提供一條新途徑。
　　目的:
　　運用中醫(yī)體質分類判定標準對乙肝病毒攜帶者進行體質分類，分析乙肝病毒

4、攜帶者的體質分布特點，并進一步觀察乙肝病毒攜帶者的體質分布與乙肝病毒(HBVDNA)載量，B淋巴細胞計數(shù)及FibroScan(FS)值的相關性，以了解乙肝病毒攜帶者的體質分布特點，從而通過中醫(yī)對該部分患者中的偏頗體質施行更為合理的調節(jié)方法，通過分析乙肝病毒攜帶者的體質分布與HBV DNA載量、B淋巴細胞計數(shù)，F(xiàn)S值的相關性，以了解乙肝病毒攜帶者的體質分類與HBV DNA載量高低的關系，并解析乙肝病毒攜帶者不同體質的體液免疫狀況，肝纖維化

5、程度，進一步探討通過FibroScan的無創(chuàng)性檢測手段了解乙肝病毒攜帶者的肝纖維化程度，指導臨床醫(yī)師從調節(jié)免疫功能方面對乙肝病毒攜帶者進行干預。該研究還將有助于對乙肝病毒攜帶者尋找更為合理的檢查手段，力爭為乙肝病毒攜帶者提供一個更為優(yōu)化的治療方法，深化中醫(yī)“治未病”理論。
　　方法:
　　運用調查問卷的形式，選取《中醫(yī)體質分類判斷標準》設計調查問卷，研究對象為廣東省中醫(yī)院肝病科及門診的139例乙肝病毒攜帶者，確定研究對象體質

6、類型，并收集其HBV DNA定量、B淋巴細胞計數(shù)、FS值等相關檢驗、檢查結果。將研究對象基本資料及其實驗室檢驗、FibroScan檢查結果錄入數(shù)據(jù)庫，歸納整理，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件并選用相應統(tǒng)計方法對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質分布情況為:濕熱質＞氣虛質＞平和質＞氣郁質＞血瘀質＞陽虛質＞陰虛質＞痰濕質＞特稟質。其中，HBeAg陽性乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質頻數(shù)分布為:濕熱質＞氣虛

7、質=平和質＞血瘀質＞氣郁質＞陽虛質=痰濕質＞陰虛質;而HBeAg陰性乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質頻數(shù)分布為:氣虛質＞平和質＞氣郁質＞陽虛質=陰虛質＞濕熱質＞痰濕質＞血瘀質＞特稟質。
　　2.乙肝病毒攜帶者中醫(yī)體質分布與HBV DNA定量的關系:在HBV DAN高水平復制時，濕熱質的乙肝病毒攜帶者的人數(shù)明顯高于其余8種體質。
　　3.中醫(yī)體質分布與B淋巴細胞百分比的關系:CD5+B淋巴細胞百分比兩兩比較:濕熱質與平和質、氣虛質、陽

8、虛質、血瘀質者比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;陽虛質與氣虛質、陰虛質、氣郁質者相比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。CD19 B淋巴細胞百分比兩兩比較顯示:濕熱質與平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、氣郁質比較P＜0.05;血瘀質與平和質、氣虛質、陽虛質、氣郁質者比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　4.B淋巴細胞百分比與HBV DNA定量的關系:乙肝病毒攜帶者的CD19、CD5+、CD5-B淋巴細胞百分比與HBV

9、 DNA載量高低無關。
　　5.中醫(yī)體質分布與FS值的關系:血瘀質與其余7種體質患者（由于特稟質樣本量過少，統(tǒng)計時已剔除）比較，P＜0.05，差異有顯著意義;濕熱質與氣郁質比較，P＜0.05，差異有顯著意義。
　　6.FS值與HBV DNA載量的關系:乙肝病毒攜帶者的肝臟硬度值與HBV DNA載量具有一定的相關性。
　　7.B淋巴細胞百分比及FS值與HBeAg的關系:HBeAg陽性乙肝病毒攜帶者的CD19B淋巴細胞百分